Шаг 15. Диабет и спорт

Научиться планировать физ.нагрузки так, чтобы сахар не скакал от гипогликемии до гипергликемии и наоборот

Что в этом шаге?

"ГЛАВА 8. Помповая инсулинотерапия и физические нагрузки" из книги "Инсулиновая помпа": КОНСПЕКТ

"ГЛАВА 8. Помповая инсулинотерапия и физические нагрузки" из книги "Инсулиновая помпа": КОНСПЕКТ

Книга "Инсулиновая помпа" - И.И. Дедов, В.А. Петеркова, Т.Л. Кураева, Д.Н. Лаптев ("ГЛАВА 6. Помповая инсулинотерапия и физические нагрузки": с. 79-89).

Плюсы спорта для людей с диабетом:

1. Хорошее самочувствие.

2. Снижение веса.

3. Снижение показателей глюкозы в крови.

4. Улучшению гликемического контроля (снижение HbA1c).

5. Положительное влияние на сердечно-сосудистую систему.

6. Психологическая адаптация при посещении спортивных занятий.

Проблемы спорта для людей с диабетом:

1. Гипогликемия

2. Гипрегликемия

3. Кетоны

На уровень глюкозы крови во время спортивных занятий у людей с диабетом влияет несколько факторов:

• вид, продолжительность и интенсивность физических упражнений;

• физическое состояние организма, включая степень компенсации диабета и уровень тренированности;

• время суток;

• текущий показатель глюкозы в крови;

• вид и количество съеденных углеводов;

• количество активного инсулина.

Гипогликемия

Основная проблема при занятии спортом – гипогликемия. Причиной гипогликемии во время спортивных занятий является активное поступление глюкозы из крови в мышцы, так как глюкоза является основным источником энергии для работы мышц.

Гипогликемия может случиться не только во время спортивных занятий, но и спустя какое-то время после, это так называемая отсроченная гипогликемия. У подростков с диабетом заметное падение глюкозы в крови происходит через 7–11 часов после физических нагрузок. Ночная гипогликемия после спортивных занятий – достаточно частое явление.

Отсроченная гипогликемия происходит по нескольким причинам:

1. Запасы глюкозы в мышцах и печени после нагрузки опустошены и они должны восстановиться вновь, для чего из крови усиленно захватывается глюкоза.

2. Повышение чувствительности к инсулину. У людей, которые занимаются спортом, инсулин работает эффективней, то есть им требуется меньше инсулина для поддержания целевого уровня глюкозы крови. Поэтому обычные дозы инсулина могут вызывать у них гипогликемию.

У детей, которые испытывают гипогликемию в ночь после интенсивной физической нагрузки, снижение базальной скорости на 20% в период с 21 до 3 часов ночи может быть очень полезным для предотвращения отсроченной ночной гипогликемии.

Гипергликемия и кетоны

Некоторые люди, напротив, сталкиваются с проблемой гипергликемии во время или после спорта.

Причины:

1. недостаток инсулина в организме,

2. избыточный прием углеводов для предотвращения гипогликемии,

3. некоторые виды спорта, наоборот, повышают глюкозу крови. Это так называемые анаэробные физические нагрузки, к ним в основном относятся высокоинтенсивные виды спорта, такие как тяжелая атлетика, спринты и заплывы на короткие дистанции и др. Повышение ГК при таких нагрузках связано с выбросом контринсулярных гормонов, таких как адреналин и кортизол, что приводит к ухудшению действия инсулина.

Недостаток инсулина в организме может привести не только к повышению глюкозы крови, но и к появлению кетонов. Во время физических нагрузок, особенно продолжительных, происходит «сжигание жиров», что также приводит к образованию кетонов.

Использование помпы во время спорта

Основное преимущество использования помповой терапии по сравнению с шприц-ручками при физических нагрузках – это снижение количества эпизодов гипогликемий. Возможность снижения уровня инсулина при физических нагрузках очень проста при использовании помповой инсулинотерапии (с помощью отключения помпы или включения временной базальной скорости).

Мария Теркина, 11 июня 2024 г.

Пишу гайд по диабету. Если вы хотите предложить классный материал про диабет, напишите мне на [email protected] или в Telegram @termari. Если нашли ошибку, то тоже пишите :) И подписывайтесь на мой Telegram-канал @diabetprosvet.