Шаг 1. Прочитать общую информацию о диабете 1 типа
Проверенная информация о сахарном диабете 1 типа со ссылками на источники: что такое диабет 1 типа, анализы для его выявления, симптомы и лечение
Зачем нужен этот шаг?
При обучении полезно представлять себе общую картину и после этого уже погружаться в детальное изучение частностей.
Что в этом шаге?
Практические рекомендации родителям, чьи дети только что заболели диабетом
Что почитать про сахарном диабете 1 типа (СД1) в целом?
Лечение сахарного диабета 1 типа
Какой сахар крови должен быть?
Какая диета должна быть при сахарном диабете 1 типа?
Что может произойти, если диабет не контролировать или не лечить?
Как избежать осложнений при диабете?
Практические рекомендации родителям, чьи дети только что заболели диабетом
- Не пытайтесь принять диагноз своего ребёнка с первых дней, это не возможно! Ваша цель пока только понять, как с ним быть.
- Ещё в больнице пообщайтесь с опытными диабетиками (там всегда есть те, кто лежит просто на обследовании):
- попросите добавить в диабетические группы вашего города или района;
- попросите показать помпу, сенсор, технику инъекций и т.п.
- посмотрите, как они считают еду.
- Пока ребёнок в больнице, приобретите хорошие домашние весы. Теперь это ваш самый популярный прибор на кухне!
- Если есть возможность купить, я бы уже в больнице поставила сенсор непрерывного мониторинга сахара. Так вам будет проще. Они есть разные. Я бы на первый раз купила сесор Freestyle Libre 2. Можно купить как в диабетических магазинах, так и на Avito. Стоимость ≈ 6000 рублей (на Avito дешевле). В дальнейшем вам их будут выдавать.
- При выписке из больницы обязательно заберите ручки с инсулином, которыми вашему ребёнку делали инъекции. Это инсулин на первые дни, когда вам будет не до поиска его в аптеках.
- Рецепты на инсулин вашему ребёнку должны выписать в поликлинике сразу после больницы. Обычно инсулин выписывают эндокринологи, но может и педиатр. Сразу уточните, в какие аптеки нужно идти с рецептом. Если срочно нужен инсулин, а возможности купить/получить нету, то напишите в группу диабетиков вашего города / района (обычно такие есть в Телеграме или WhatsApp) - вам точно одолжат или отдадут просто так. У диабетиков обычно большие запасы инсулина.
- В больнице вам дали выписку, где должны быть прописаны рекомендации по ХЕ/питанию и дозировке инсулина. Соблюдение этих рекомендаций в первые дни позволит вам сохранять спокойствие. Но эти рекомендации очень условны - вам нужно постепенно подбирать свои. Для этого сразу же начинайте вести дневник: записывайте все изменения сахаров, еду, физическую нагрузку - это поможет вам дальше разглядеть закономерности.
- После манифеста диабета всем диабетикам хочется ЕСТЬ в огромных количествах. Это нормально и это пройдёт через несколько недель. Так организм компенсирует потерю веса, которая произошла из-за того, что углеводы не усваивались без инсулина.
- Нашем детям из еды можно всё! Но только при условии, что вы научились компенсировать эту еду. Поэтому в самом начале лучше соблюдать диету, но пообещать ребёнку, что вы научитесь компенсировать всю еду, в том числе вкусняшки.
- Вы можете оформить инвалидность ребёнку, но даже без неё вы можете получать рецепты на инсулин, тест-полоски, сенсоры, расходники к помпе. А вот денежное пособие сможете получать только после оформления инвалидности. Я психологически не могла оформить инвалидность в течение 2-ух лет! Потом отпустило.
- Вам потребуется время на изучение диабета. Много времени! Возьмите больничный, идите в отпуск или увольняйтесь! Теперь у вас есть новая работа: вы работаете поджелудочной железой своего ребёнка. Ваша задача выстроить новую жизнь, потом сможете вернуться на работу.
- После выписки из больницы всей вашей семье нужна адаптация к новой жизни! Не замыкайтесь в своих переживаниях, делитесь ими с близкими. Постарайтесь, чтобы все взрослые члены вашей семьи научились считать углеводы, рассчитывать дозу инсулина, делать инъекцию или хотя бы знали, когда нужно дать ребёнку быстрые углеводы. Это даст вам поддержку, а вашему ребёнку - безопасность.
- Если ваш ребёнок подросток, не слушайте врачей по поводу того, что он уже взрослый и должен сам со всем справляться! Подростковый возраст труден сам по себе, а если к этому прибавить все сложности принятия болезни, то ждать сознательности от ребёнка - это утопия! Вы его главная опора и поддержка.
- Вам тяжело или ваш подросток бойкотирует диагноз? Обязательно обратитесь к психологу! И это правильно обращаться за помощью к специалистам.
- Смело пишите диа-мамам! Каждая ответит на ваши вопросы, даже самые глупые (как вам кажется). Если у вас есть вопросы, то можете написать мне на termari123@yahoo.com или в Telegram @mariaterkina.
Всё будет хорошо! Ваш ребёнок будет жить долго и полноценно!
Info
"Про детей, которые недавно заболели" - хороший пост для родителей, у которых ребёнок недавно заболел диабетом. Он успокаивает и даёт правильные ориентиры.
Что почитать про сахарном диабете 1 типа (СД1) в целом?
Info
rule15s.com - для получения хорошего цельного представления о СД1 я советую изучить информацию на этом сайте. Это ресурс с понятной информацией о сахарном диабете. Он написан врачами-эндокринологами. Там нет технических тонкостей или практических лайфхаков, но для общего понимания диабета - прямо классный ресурс.
Info
Если вам удобнее читать на бумаге, то у авторов сайта rule15s.com есть книга "Сахарный человек. Все, что вы хотели знать о сахарном диабете 1-го типа". По сути там то же самое. Книгу можно купить на любом маркетплейсе или в книжном магазине.
Info
"Пособие для Новичков с Сахарным диабетом 1 типа" - Елена Прошунина. Это не медицинское пособие, написанное диабетиком. Нам в своё время оно очень зашло. Мне кажется, его ценность в том, что оно написано опытным диабетиком, который компенсирует диабет на практике и разбирается в теоретической части. Это супер сочетание! От некоторых лайфхаков из этого документа возникали слова: "Блин, почему нам не сказали об этом раньше". Приятно, что пособие периодически обновляется.
Вкратце о диабете
Надеюсь, вы найдете время почитать про сахарный диабет поподробнее, если вас волнует эта тема. Но если хочется побыстрее, то вот основные факты, взятые из доклада Всемирной организации здравоохранения (если не указан другой источник).
Что такое сахарный диабет?
Диабет - это состояние, при котором уровень глюкозы в крови превышает нормальные показатели. Нормы сахара здорового человека натощак: 3,9 – 5,6 ммоль/л (по плазме). Однако, согласно Всемирной организации здравоохранения, непосредственно диагноз "диабет" ставится, если сахар натощак больше 7 ммоль/л.
Уровень глюкозы повышается из-за отсутствия гормона инсулина или нарушения его работы.
Типы диабета
Диабет 1 типа (СД1): когда организм прекращает выработку инсулина, потому что иммунная система организма разрушает инсулинпродуцирующие клетки поджелудочной железы.
- Обычно он диагностируется у молодых взрослых или детей.
- Его часто называют инсулинозависимым диабетом, поскольку для выживания и поддержания здоровья необходима инсулинотерапия.
Диабет 2 типа (СД2): когда поджелудочная железа либо вырабатывает недостаточное количество инсулина, либо организм не в состоянии использовать имеющийся инсулин должным образом.
- Это наиболее распространенная форма диабета, составляющая около 90 % случаев.
- Диабет 2-го типа обычно возникает у взрослых и чаще всего встречается у людей с избыточным весом или ожирением.
- Диабет второго типа ранее был известен как диабет зрелого возраста или неинсулинозависимый диабет.
Гестационный диабет: это временный тип диабета, который развивается во время беременности (гестации).
- У женщины, которая страдала гестационным диабетом во время одной беременности, повышается риск развития гестационного диабета при последующих беременностях.
- Хотя гестационный диабет возвращается к норме после беременности, он повышает риск развития диабета 2-го типа в будущем.
На этом ресурсе мы говорим в основном про сахарный диабет 1 типа!
Анализы для выявления диабета
Для определения уровня сахара в крови можно провести несколько анализов. Все эти анализы оценивают количество сахара в определенном количестве крови.
RPG (random plasma glucose = глюкоза в плазме крови не натощак): это анализ крови, который проводится в любое время суток для проверки уровня сахара в крови в данный момент. Если значение RPG составляет 11,1 ммоль/л крови, то это указывает на то, что у человека диабет.
FPG (fasting plasma glucose = глюкоза в плазме крови натощак): этот анализ определяет количество сахара в крови после того, как человек не принимал пищу в течение 8-10 часов (ночное голодание). Обычно это делается утром перед завтраком. Значение FPG ≥7,0 ммоль/л указывает на наличие у человека диабета.
Гликированный гемоглобин (HbA1C): этот тест показывает средний уровень сахара в крови в течение последних 3 месяцов. Если HbA1C составляет ≥6,5%, то это указывает на наличие диабета.
OGTT (oral glucose tolerance test = пероральный тест на толерантность к глюкозе): показывает как организм перерабатывает глюкозу. Уровень сахара в крови проверяется натощак, а затем - через 2 часа после употребления определенного количества глюкозы. Если 2-часовое значение составляет ≥11,1 ммоль/л, то это указывает на наличие диабета.
Симптомы диабета
- повышенный голод
- повышенная утомляемость
- постоянная жажда
- нечеткое зрение
- потеря чувствительности в ногах
- частое мочеиспускание
Лечение сахарного диабета 1 типа
На настоящий момент диабет 1 типа не излечим, но его можно вполне эффективно контролировать. Для поддержания жизни и здоровья требуются ежедневные инъекции инсулина. Если научиться грамотно рассчитывать дозировки инсулина и паузы на еду, то можно держать сахар в нормах здорового человека, а значит - прожить здоровую и долгую жизнь.
Какой сахар крови должен быть?
- Натощак, перед едой, на ночь: 3,9 – 5,6 ммоль/л (по плазме). Это нормы сахара здорового человека.
Info
Источник: Всемирная организация здравоохранения
- Сахар на пике (через 60-90 минут после еды) – не выше почечного порога (\~8,0 – 10,0 ммоль/л – у разных людей по-разному). Выше этого значения сахар вымывается из организма с мочой, страдают почки. Границу почечного порога не рекомендуется превышать часто, так как под нагрузкой со временем он может снизиться.
- Через 3-5 часов (время действия инсулина: может быть разным в зависимости от инсулина и особенностей человека) сахар должен вернуться к первоначальной норме до еды: 3,9 – 5,6 ммоль/л.
- Детям, из-за высокой чувствительности к инсулину и большего риска гипогликемии, рекомендуют держать нижнюю границу чуть выше: 5,0-5,5 ммоль/л, при этом верхняя граница не повышается (почечный порог един для всех).
Какая диета должна быть при сахарном диабете 1 типа?
Диета для диабетиков ничем не отличается от здоровой диеты людей без диабета. Придерживайтесь здоровых привычек в питании, грамотно "считайте" еду, вводите достаточное количество инсулина и контролируйте уровень сахара в крови. И будет вам счастье!
Что может произойти, если диабет не контролировать или не лечить?
- Мозг: инсульт
- Сердце: инфаркт миокарда, стенокардия
- Кровеносные сосуды: атеросклероз, дислипидемия
- Почки: хроническая болезнь почек, почечная недостаточность, требующая диализа
- Глаза: ретинопатия, слепота
- Нервы: нейропатия (потеря чувствительности, боль, покалывание)
- Ноги: повреждение нервов увеличивает вероятность появления язв на стопах, инфекций и, в конечном счете, необходимости ампутации конечности
- Сексуальная функция: эректильная дисфункция
Как избежать осложнений при диабете?
Диабетик, который держит свой сахар в норме, ничем не отличается от здорового человека, кроме ручного ввода инсулина. А значит, у него не будет осложнений диабета. О том, как держать сахар в норме, написано в этом пути обучения.
Гипогликемия (гипа)
Гипогликемия – это сахар ниже нормы (ниже 3,9 мммоль/л по плазме).
Легкие, непродолжительные и быстрокупируемые гипы не опасны, и не имеют последствий. Сильные же, продолжительные и не сразу купируемые гипы – очень опасны (они приводят к гибели клеток мозга).
Симптомы гипогликемии
- Тахикардия (сердцебиение, дрожь)
- Потоотделение
- Неадекватное поведение (раздражительность, злость, плаксивость, страх, тревожность, не связанная речь)
- Признаки гипоксии (нехватка воздуха)
- Чувство голода
- Сонливость
- Усталость, слабость
- Нечеткость зрения
- Головная боль
Обратите внимание, что эти же симптомы могут наблюдаться при гипергликемии. Поэтому необходимо померить сахар. Если такой возможности нет, то при таких симптомах считаем, что сахар низкий и купируем гипогликемию. Просто гипогликемия в краткосрочном плане гораздо опаснее гипергликемии.
Как купировать гипу?
Гипогликемию купируют (поднимают сахар) быстрыми углеводами, то есть тем, что быстро поднимает сахар: сок, сахар, мёд, варенье, карамель. В диабетических магазинах есть специальные средства от гипы: дестроза в таблетках и тюбиках, глюкоза в таблетках и тюбиках. Купировать гипу чем-то жирным (например, шоколадом или бутербродом) нельзя, так такая пища медленно всасывается в желудке и очень медленно поднимает сахар, а нам надо быстро.
Личное мнение. Во многих учебных пособиях по диабету сказано, что нужно съесть 15 г быстрых углеводов, проверить сахар через 15 минут и, если сахар не поднялся, то съесть еще 15 г и т.д. Но эта "дозировка" не одинаковая для всех. Она, как и многие вещи в диабете, подбирется под конкретного человека и выявляется опытным путём. Например, Платону (мальчику 6 лет) достаточно съесть 6 г быстрых углеводов и его сахар поднимется до комфортных 5,5 - 6,5 ммоль/л.
Мы для этих целей используем мармеладных мишек. Я знаю, что многие диабетики используют однотипные сладости для купирования гипы (одинаковые конфеты или печеньки). Так проще объяснить родственникам: "При гипе дайте 3 мишки", чем, например: "При гипе дайте 6 г углеводов". Ночью же удобнее использовать что-то жидкое. Например, мы наливаем сок на 6 углеводов (примерно 50 г сока) или используем гель Hypofree в тюбиках.
Также я читала, что некоторым диабетикам (обычно детям) кроме быстрых углеводов, нужно съесть еще и медленные углеводы (например, бутерброд), чтобы сахар не продолжил падать после непродолжительного подъема.
Если гипу не купировать самостоятельно, то это сделает печень: она выкинет глюкозу в кровь. Но вместе с глюкозой в кровь поступят гормоны, из-за которых сахар будет очень тяжело скалываться в последующие сутки. Также при при частых гипах запасы в печени могут истощаться (нормализуются при полноценном питании и редких гипах) и однажды печень вас может не спасти. В общем, лучше на печень не надеяться, а съесть что-то самостоятельно.
А что если гипа случилась перед едой?
Сначала нужно поднять сахар до нормальных значений, а потом уже колоть инсулин на еду, выдерживать паузу и кушать. У многих велик соблазн при гипе ввести инсулин и сразу кушать, не выдерживая паузы, или вколоть инсулин после еды. Но в этом случае будет большая "гора" (большой подъем сахара), а это вредно для сосудов.
Ложная гипа - происходит из-за резкого падения сахара. Возможна на любых сахарах, даже в приделах нормы. Симптомы при ложной гипе такие же, как и при настоящей. Причины:
- Когда не совпали профили инсулина и еды, и инсулин резко перегнал еду на небольшое время
- Когда вы долгое время ходили с высокими сахарами, то нормальный сахар будет ошибочно восприниматься организмом как гипа. Безопасной техникой снижения считается по 2-3 моля за месяц до удовлетворительного результата, чтобы не убить сосуды.
- Когда вы сбиваете случайный высокий сахар большой дозой инсулина резко и сразу до нормы. Например, с 18 ммоль/л до 5 ммоль/л. Таким способом можно легко и быстро убить сосуды. Безопасной техникой снижения считается 2-3 моля в час до удовлетворительного результата.
Каждому диабетику на инсулине очень важно иметь круглосуточный мониторинг сахара крови, задача которого - снижение гипогликемий и гипергликемий, и сохранения здоровья на многие годы.
Info
Источник информации про Гипогликемию: "Пособие для Новичков с Сахарным диабетом 1 типа" - Елена Прошунина
Гипергликемия
Гипергликемия - это сахар выше нормы. Именно высокий сахар в долгосрочной перспективе приводит к диабетическим осложнениям.
Info
Мария Теркина, 7 мая 2024 г.
Создаю гайд по диабету diabetprosvet.ru, развиваю globerland.com и пишу ежемесячный дневник. Если вы хотите предложить классный материал про диабет, напишите мне на termari123@yahoo.com или в Telegram @mariaterkina. Если нашли ошибку, то тоже пишите :)