Шаг 12. Научиться анализировать графики мониторинга

Как и где анализировать графики непрерывного мониторинга глюкозы: дневной график, почасовую статистику, время в диапазоне, вариабельность и другие данные.

Зачем нужен этот шаг?

Пользуясь сенсором непрерывного мониторинга глюкозы, вы получаете большое количество данных каждый день. Если вы научитесь анализировать эти данные, то вы сможете выявлять тенденции и лучше управлять диабетом.

Что в этом шаге?

В каких программах можно анализировать графики мониторинга?

Что можно анализировать?

1. Визуальный анализ дневного графика глюкозы

2. Почасовая статистика: средние значения глюкозы крови в разное время дня

3. Продвинутый анализ статистики (на примере статистики Nightscout)

В каких программах можно анализировать графики мониторинга?

1. Приложения или сайты от производителей сенсоров непрерывного мониторинга глюкозы

Производители сенсоров непрерывного мониторинга глюкозы обычно предоставляют программное обеспечение для отображения и анализа графиков сахара.

• У сенсоров Freestyle Libre - это сайт LibreView (также базовая статистика есть в приложениях, которые считывают данные с сенсора: LibreLink, Freestyle Libre 2, Freestyle Libre 3).
• У сенсоров Dexcom - это сайт Dexcom Clarity.
• У сенсоров Medtronic - это сайт CareLink.

У других сенсоров, наверняка, тоже есть подобные программы.

2. Nightscout (Найтскаут)

Nightscout – это ваш личный сервер (сайт) в интернете, который нужен для того, чтобы передавать, хранить и обрабатывать ваши диабетические данные, а также собирать статистику. Подробнее о настройке и функциях Nightscout читайте в разделе "Nightscout (Найтскаут)".

3. В приложении xDrip+

Это специализированное диабетическое приложение с продвинутым функционалом. Многие диабетики выводят туда свои данные. Подробнее о приложении xDrip+ смотрите тут.

Уверена, что вы сможете назвать и другие программы и приложения. Пользуйтесь тем, чем вам удобно. Мы смотрим статистику в Nightscout.

Что можно анализировать?

1. Визуальный анализ дневного графика глюкозы

Это самое простое, что можно сделать - регулярно смотреть график глюкозы крови и анализировать свои действия. Это можно сделать в любом из указанных выше приложений. На эти графики чаще всего ещё наносится ваш целевой диапазон. Например, у нас это от 3,9 до 7,8 ммоль/л. Мы пользуемся отчётами Nightscout. Поэтому я покажу, как это выглядит там.

Какие выводы я могу сделать по этому графику:

• Ночная база, в целом, хорошая, хотя есть небольшой подъем сахара с 4:00 до 6:30 (примерно с 5 до 7 ммоль/л). Если такая ситуация будет продолжаться в течение 3-х дней, то имеет смысл немного поднять базу за 1-2 часа до этого времени.
• Завтрак в 8:00 прошёл хорошо. Подъем сахара был в рамках целевых значений, хотя была лёгкая гипогликемия в 11:00 - 12:00. Вероятно, нужно было заранее что-нибудь съесть.
• Начиная с 15:00 до 0:00 были постоянные гипы. Тут мы должны задать вопрос, почему так случилось? Высокая база? Слишком много инсулина на обед и ужин? Слишком большая активность (например, спорт)? Тут уже нужно анализировать собственные действия. Насколько я помню, причина была в том, что Платон был на даче и активно играл с другими детьми. На это время было бы неплохо установить пониженную базу (временный базал на помпе). А если такая картина наблюдается каждый день, то это повод в принципе задуматься об уменьшении базала.

Вообще очень полезно завести блокнот или заметку в телефоне, куда записывать свои сомнения, вопросы и выводы.

2. Почасовая статистика: средние значения глюкозы крови в разное время дня

Это базовая статистика. Вероятно, она есть в любой программе для анализа данных о глюкозе крови. Мы пользуемся отчётами Nightscout. Поэтому я покажу, как это выглядит там.

1. Нажмите на три полоски в правом верхнем углу и выберите раздел "Отчеты" ("Reports"). Язык, если что, можно поменять, также нажав на три полоски.
2. Выберите вкладку "Почасовая статистика".
3. Укажите период времени. Например, прошедшую неделю.
4. Нажмите кнопку "Показать". У вас появится график и данные в таблице:

По этим данным можно смотреть "проблемные" часы. И дальше уже выяснять причину: неверно подобранная база, неверная пауза на еду, мало/много инсулина на еду и т.д. По графику выше, например, явно видно, что высоковат сахар в период 21:00-23:00.

3. Продвинутый анализ статистики (на примере статистики Nightscout)

Какая статистика есть в Nightscout и что она значит:

1. Вкладка "По дням": дневные графики вашего сахара. Здесь можно, например, проанализировать базу, если вы знаете что в нужный вам период не было влияния болюса и приема пищи.
2. Вкладка "По неделям": недельные графики вашего сахара. На мой взгляд, это не очень информативный график.
3. Вкладка "Ежедневная статистика": суточная статистика. В этой вкладке можно заметить какие-то посуточные тренды. Например, что в будние дни сахара хуже, чем в выходные. Или в дни спорта больше гипогликемий. Или еще что-то. На основе этого нужно сделать выводы и внести корректировки. Вот как это выглядит:

4. Вкладка "Распределение" - одна из самых важных в статистике Nightscout. Выглядит она так:

• Прежде всего, тут можно посмотреть среднее время в целевом, низком и высоком диапазоне (за выбранный период - его можно менять). Бывает полезным сравнение статистики в разных периодах, если вносились какие-то изменения (например, вы изменили базальные дозы или стали соблюдать какую-то диету).
• Ожидаемый HbA1с - ожидаемый гликированный гемоглобин. Он отражает среднее содержание глюкозы в крови за последние 2-3 месяца. Анализ на гликированный гемоглобин сдаётся в лаборатории. Здесь приведено расчетное значение на основе статистических данных. Идеально, чтобы гликированный гемоглобин был меньше 5,7% (отличная компенсация диабета). Подробнее о гликированном гемоглобине можно почитать здесь.
• Время флуктуаций и время быстрых флуктуаций означает % времени в рассматриваемый период в течение которого ГК менялась относительно быстро или просто быстро. Более низкие значения предпочтительней.
• Усредненное изменение за час - это вариабельность глюкозы за час. В идеале, глюкоза не должна расти или падать быстрее чем, 2-3 ммоль/ч. Например, если после еды сахар за час вырос с 5 ммоль/л до 9 ммоль/л (на 4 ммоль), то это плохо для здоровья. Нужно стремиться снизить эту вариабельность. Например, есть продукты с низким гликемическим индексом или выдерживать бОльшую паузу. Подробнее о том, как компенсировать разную еду, можно почитать здесь.
• GVI - Glucose Variation Index (Индекс вариабельности глюкозы). Если у вас высокий GVI, то нужно задуматься и внести корректировки в компенсацию своего диабета.

- GVI = от 1.0 до 1.2 - низкая вариабельность (недиабетический статус)

- GVI = от 1.2 до 1.5 - умеренная вариабельность

- GVI => 1.5 - высокая вариабельность

• PGS - Patient Glycaemic Status (Гликемический статус пациента). Если у вас высокий PGS, то нужно задуматься и внести корректировки в компенсацию своего диабета.

- PGS < 35 - превосходный ГС (недиабетический)

- PGS = 35-100 - хороший ГС

- PGS = 100-150 - плохой ГС

- PGS > 150 - очень плохой ГС

5. Вкладка "Почасовая статистика": тут можно заметить какие-то тренды в конкретные часы дня. И принять меры по корректировке.
6. Вкладка "Процентильная диаграмма": на ней легко заметить очевидные проблемные часы, где нужно поменять дозировки. Например, на этом графике видно, что есть проблемная область с 13:00 до 17:00.

В общем, статистика в Nightscout даёт возможность искать подход к своему диабету.

Info

Мария Теркина, опубликовано 11 июля 2025 г.

Пишу гайд по диабету. Если вы хотите предложить классный материал про диабет, напишите мне на termari123@yahoo.com или в Telegram @mariaterkina. Если нашли ошибку, то тоже пишите :)