LOOP
Что такое Loop и как работает система закрытой петли при диабете 1 типа. Совместимые помпы, возможности, настройка и использование.
Danger
ЭТОТ РАЗДЕЛ В ПРОЦЕССЕ РАЗРАБОТКИ
Что в этом разделе?
Полезные ссылки для настройки и управления Loop
Что нужно для настройки и работы петли Loop?
Что выбрать: Orange или RileyLink?
Какие настройки нужно вносить в Loop?
Есть ли в Loop автоматическое изменение настроек?
Лайфхаки, различные ситуации при использовании Loop
Что такое Loop?
Loop - это приложение, которое представляет собой алгоритм замкнутого цикла и пользовательский интерфейс. Алгоритм пользователь настраивает самостоятельно (это очень важно: без ваших правильных настроек он не будет работать или будет работать плохо).
Loop предсказывает будущий уровень глюкозы в крови на основе базовых настроек пользователя, потребления углеводов (которые вводит пользователь), введения инсулина и текущих показаний сенсора. Эти прогнозы глюкозы крови дают Loop информацию, необходимую для рекомендации временной базальной скорости (и/или микроболюсов) для достижения целевого диапазона глюкозы в будущем. Система может работать либо как "открытый цикл", давая рекомендации пользователю, чтобы он одобрил их перед введением в действие, либо как "закрытый цикл", автоматически регулируя подачу инсулина.
Info
Источник: What is Loop? [Loop Tips] - переведено с англ.
Полезные ссылки для настройки и управления Loop
- LoopDocs - документация по петле Loop. Тут техническая информация об установке и настройке Loop. На английском языке.
- Loop Tips - небольшой сайт, который дает общее представление о работе петли Loop, а также дает советы, как можно улучшить показатели глюкозы крови при использовании Loop в разных ситуациях (спорт, плавание/душ, жирная еда и т.п.). Сайт в основном на английском языке, есть только одна статья на русском, но она супер полезная.
- Looped - англоязычная группа в Facebook
Что нужно для настройки и работы петли Loop?
- iPhone (Loop работает только на iPhone, не работает на телефонах Android)
- Инсулиновая помпа из списка ниже:
- Medtronic x15,
- Medtronic x22,
- Medtronic x23 (2,4A или ниже)
- Medtronic x54 (WW: 2,6A или ниже и Canadian/Australian: 2,7A или ниже)
- Omnipod
- Сенсор для непрерывного мониторинга глюкозы
- RileyLink или Orange (стоит примерно $150). Ниже есть их сравнение.
- Приложение Loop - просто скачать в AppStore его не получится. Его устанавливают через TestFlight. Обычно человек, у которого куплена лицензия разработчика, за небольшую плату может подписать для вас приложение.
Что выбрать: Orange или RileyLink?
Info
Источник: ORANGE RL ИЛИ КИТАЙСКИЙ RileyLink ? [Видео в YouTube]. Ниже - краткий конспект видео.
| RileyLink | ORANGE RL | |
|---|---|---|
| Внешний вид | Больше по размеру. Корпус хрупкий. | Приятная упаковка, похожая на airpods, рыженькая, есть soft touch, меньше по размеру |
| Аккумулятор | Имеет внутри аккумулятор. Заряжается или через шнур, или через беспроводную зарядку. Мощности аккумулятора хватает дней на 5. | 2 мизинчиковые батарейки. Они не сильно быстро разряжаются (хватает на 16 дней примерно) |
| Антенны | 1 антенна | 2 антенны (коннектится еще к omnipod) |
| Вибрация / подсветка | В рабочем состоянии постоянно горит зеленым | Вибрирует при подключении у телефону и тогда, когда садится батарея. |
Как настроить петлю Loop?
Info
Источник: КАК СДЕЛАТЬ ЗАКРЫТУЮ ПЕТЛЮ САМОСТОЯТЕЛЬНО | Riley Link, LOOP, ИПЖ Райли [Видео на YouTube]. Видео о том, как настроить закрытую петлю LOOP на простом языке. Без разборов технических сложностей. Ниже - краткий конспект.
1) Раздобыть помпу Medtroniс 715 или 722.
2) Установить непрерывный мониторинг. Например, Libre 1 + MiaoMiao 2.
3) Обсуждаемая в видео система работает на iOS 13+. Поэтому понадобится iPhone.
4) Купить Riley Link. Это небольшая коробочка, которая выступает связующим звеном между помпой, мониторингом и телефоном. Этот набор и есть система искусственной поджелудочной железы. Всё это нужно будет носить с собой. Также, скорее всего, потребуется powerbank, так как постоянно использование bluetooth быстро сажает аккумулятор телефона. О подключении Riley Link подробно говорится в видео.
5) Установить два приложения на смартфон: Spike (для считывания данных с мониторинга) и FreeAPS (это Loop). Об установке и настройке этих приложений подробно рассказывается в видео.
6) В приложении нужно будет установить целевой диапазон сахара, базовые дозировки, коэффициенты на еду, чувствительность к инсулину, выбрать инсулин и время его отработки. От точности этих параметров, которые вы внесете в программу, и будет зависеть успех работы закрытой петли. Поэтому лучше посчитать эти коэффициенты заранее. Система не делает всё за вас. Эта система решает задачи исходя из тех параметров, которые вы в неё вносите.
7) Каждый раз, когда вы будете кушать, вам нужно будет считать количество углеводов и носить их в приложение. Также нужно будет указывать, сколько по времени будет усваиваться ваша еда.
После настройки каждые 5 минут система будет решать задачу и делать прогноз на основании вашего сахара, количества съеденных углеводов, активного инсулина и ваших параметров. При необходимости система будет сама корректировать количество вводимого инсулина. В результате, ваш уровень сахара будет стремиться к целевым значениям. При условии закрытой петли коррекция сахара будет автоматической.
Какие настройки нужно вносить в Loop?
- Безопасный предел глюкозы. Loop будет вводить базу и рекомендовать болюсы, только если прогнозируется, что уровень глюкозы будет выше этого предела в течение следующих трех часов. Его можно установить от 3,7 ммоль/л до 4,5 ммоль/л.
- Диапазон коррекции. Это значение глюкозы (или диапазон значений), к которому вы хотите, чтобы Loop стремился при корректировке ВБС или расчете болюсов. Его можно установить от 4,8 ммоль/л до 4,5 ммоль/л.
- Дозировки базального инсулина. Базальные дозы должны поддерживать уровень глюкозы в крови на постоянном уровне в отсутствие других факторов (например, пищи, лекарств, физической активности и т. д.). *Болюсы должны возвращать целевой уровень глюкозы в крови после еды.
- Коэффициент чувствительности к инсулину (ISF)
- Соотношение углеводов к инсулину (CR)
- ISF (insulin sensitivity factor), фактор чувствительности к инсулину - это количество ммоль/л, на которое одна единица инсулина снижает уровень глюкозы в крови за 4 - 6 часов без каких-либо других влияний.
- DIA (duration of insulin action) - это продолжительность активности инсулина, как долго инсулин влияет на уровень глюкозы в крови.
- IOB (insulin on board) - количество активного инсулина в организме сверх базальной потребности, оставшегося от прошлых болюсов или повышенной ВБС. Пример: базальная скорость 0,5 ед/ч + болюс 0,25 ед или увеличенный ВБС 0,75 ед/ч на 1 час дадут IOB=0,25 ед.
- CR (carb ratio), углеводный коэффициент - это количество углеводов, покрываемых одной единицей инсулина.
Некоторые люди ошибочно полагают, что настройки пользователя не имеют значения на петле, поскольку все автоматизировано. Это не так. Настройки имеют большое значение. Loop - это прежде всего набор математических уравнений, называемых алгоритмом. Рекомендации и действия, которые предпринимает Loop, основаны на этом алгоритме. А настройки, которые вы вводите в приложении Loop, являются основой для всех расчетов. Поэтому если введенные вами показатели не верны, то Loop будет плохо работать.
И еще важно помнить, что Loop не корректирует ваши настройки за вас, когда это необходимо. Эта ответственность по-прежнему лежит на пользователе Loop.
НУЖНО ПРОВЕРИТЬ И ДОПИСАТЬ :)
Начальные настройки
Я очень рекомендую полностью прочитать статью "Начало настройки" в Loop Tips. Статья о том, как нужно настраивать Loop в самом начале.
Важные мысли этой статьи:
- Сначала попробуйте открытую петлю. Откройте петлю хотя бы на несколько дней и просто наблюдайте за работой Loop: используйте Loop как «пульт» от помпы – запись углеводов, ввод болюса.
НУЖНО ДОПИСАТЬ :)
Когда нужно менять настройки?
Ну уровень глюкозы крови могут влиять различные дополнительные факторы. Например, стресс, прием гормональных препаратов, физическая активность, ошибка в подсчете углеводов и т.д.
Если действие таких факторов кратковременно, то базовые настройки в Loop менять не надо. Петля сама справится. Пример ситуации, когда не нужно менять настройки: стресс из-за публичного выступления или экзамена.
Если действие таких факторов длительно, то нужно менять настройки в Loop. Примерами долгосрочных стрессовых факторов является прием лекарств, болезнь, путешествия или изменение высоты над уровнем моря. Если вы сообщите Loop, что статус кво изменился (требуется больше или меньше инсулина в целом), это поможет глюкозе в крови оставаться в пределах нормы. Например, если вы сказали Loop, что ваша базальная потребность в инсулине составляет 1 ЕД/час, а на самом деле вам требуется 1,3 ЕД/час, потому что вы приехали в более холодное место и будете вести сидячий образ жизни в течение нескольких дней, то, скорее всего, ваш сахар будет стабильно выше целевого диапазона.
Info
Источник: When do you need to change settings? [Loop Tips] - переведено с англ.
Есть ли в Loop автоматическое изменение настроек?
У новых пользователей Loop часто возникает такой вопрос: «Почему Loop не видит, что я застрял на высоком уровне глюкозы в крови? Почему он не возвращает меня к целевому уровню?».
Под этим вопросом пользователь подразумевает, что Loop должен проводить некий ретроспективный анализ глюкозы крови и данных пользователя и откорректировать их в случае необходимости.
В Loop встроен краткосрочный ретроспективный анализ, который применяет взвешенную коррекцию на основе изменений уровня глюкозы в крови за последние 60 минут. Более масштабное «обучение» алгоритма на основе прошлых данных в настоящее время не является частью алгоритма Loop.
Возможно, в последующих версиях Loop будет включена автоматическая настройка параметров или машинное обучение. До тех пор вам придется сообщать Loop об изменении базовых настроек или устанавливать временную потребность в инсулине в % для решения краткосрочных проблем.
Info
Источник: Automated settings adjustments [Loop Tips] - переведено с англ.
Info
Мария Теркина, опубликовано 10 июня 2024 г. Изменено 10 октября 2024 г.
Пишу гайд по диабету. Если вы хотите предложить классный материал про диабет, напишите мне на termari123@yahoo.com или в Telegram @mariaterkina. Если нашли ошибку, то тоже пишите :)